Dr. Gregory Cunningham

Quels sont les causes, les symptômes et le traitement de l’épicondylite latérale et médiale ?

L’épicondylite est une affection courante affectant les articulations du coude. Il peut limiter les mouvements du coude en provoquant des douleurs et des inflammations.

Bien que l’épicondylite soit également appelée Tennis elbow ou Golfer’s elbow, selon l’emplacement spécifique de l’articulation du coude touchée, l’incidence de cette affection ne se limite pas aux sportifs.

Voici une discussion détaillée sur ce que signifie l’épicondylite et les types d’épicondylite. Nous discuterons également des causes, des facteurs de risque et des symptômes de cette maladie et apprendrons les moyens les plus efficaces de la traiter.

Qu'est-ce que l'épicondylite?

L’épicondylite fait référence à une affection causée par les dommages et l’inflammation de la partie de l’os appelée épicondyle.
Un épicondyle est la projection d’un os au-dessus d’une proéminence arrondie appelée condyle. Les condyles et les épicondyles sont situés aux extrémités des os longs où un os se connecte à un autre. Il marque également la partie de l’os où les tendons et les ligaments sont attachés.
L’épicondylite latérale et l’épicondylite médiale sont les deux formes courantes d’épicondylite.
L’épicondylite latérale, également appelée Tennis elbow, affecte la partie latérale ou externe de l’épicondyle présente à l’extrémité de l’os de la partie supérieure du bras appelé humérus.
L’épicondylite médiale, également appelée coude du golfeur, survient en raison d’une blessure similaire à la face interne ou interne du même épicondyle.
L’épicondylite bilatérale est une affection relativement rare qui peut survenir en raison de lésions des épicondyles médial et latéral.
Apprenons-en plus sur l’épicondylite latérale et l’épicondylite médiale et pourquoi ces conditions surviennent. Il est important de faire la différence entre l’épicondylite latérale et l’épicondylite médiale pour pouvoir adopter des stratégies appropriées pour minimiser les dommages supplémentaires aux os et favoriser une récupération plus rapide.

Qu'est-ce que l'épicondylite latérale?

L’épicondylite latérale ou Tennis elbow est une affection douloureuse qui survient en raison de la surutilisation ou du surmenage des muscles et des tendons du coude, généralement à la suite de mouvements répétitifs des poignets et des bras.
L’épicondylite latérale affecte les muscles et les tendons de l’avant-bras, qui sont responsables de l’extension du poignet et des doigts.
Les muscles de l’avant-bras nous aident à étendre nos poignets et nos doigts. Les tendons de l’avant-bras attachent également les muscles à l’os. L’inflammation de ces tissus peut affecter les mouvements du poignet, du coude et des doigts.
Le muscle couramment impliqué dans le développement du tennis elbow est l’Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB). L’utilisation excessive de ce muscle peut provoquer des micro-déchirures et une inflammation des tissus entraînant des douleurs et une restriction des mouvements.
Sans surprise, les personnes qui jouent au tennis ou à d’autres sports de raquette sont plus susceptibles de développer cette maladie.

Qu'est-ce que l'épicondylite médiale ?

L’épicondylite médiale ou coude du golfeur fait référence à une blessure tendineuse causée par une surutilisation des articulations du poignet et du coude.
Il se produit en raison de l’inflammation et de la dégénérescence du tendon fléchisseur-pronateur à la suite de l’extension répétitive du poignet (flexion vers l’arrière) et de la supination (rotation vers l’extérieur) de l’avant-bras.
Ces activités sont également plus susceptibles de se produire lors de la flexion (flexion vers l’avant) du poignet.
Lorsque ces mouvements se produisent à plusieurs reprises, cela entraîne une inflammation des tendons. Au fil du temps, une inflammation et des lésions répétées peuvent empêcher une guérison efficace, entraînant la dégénérescence des tissus, déclenchant ainsi le développement d’une épicondylite médiale.

Épidémiologie de l'épicondylite

L’incidence de l’épicondylite médiale est comparativement plus faible que celle de l’épicondylite latérale. On estime qu’environ 9 à 20 % de tous les cas d’épicondylite sont diagnostiqués comme épicondylite médiale.
Malgré les noms de ces conditions, les joueurs de tennis, les joueurs de golf et les athlètes ne sont pas les seules personnes à risque de développer une épicondylite. Tous les hommes et femmes dont le travail ou les activités physiques impliquent des mouvements répétitifs qui créent une tension sur l’ECRB ou d’autres muscles de l’articulation du coude peuvent développer une épicondylite.
L’épicondylite maladie professionnelle est également courante chez les plombiers, les peintres, les bouchers et les charpentiers, car le travail effectué par ces personnes implique des mouvements répétitifs des articulations du poignet et du coude.

Quelles sont les causes de l'épicondylite?

L’épicondylite latérale se produit en raison des dommages aux muscles et aux tendons de l’avant-bras qui aident à stabiliser l’articulation du poignet lorsque le coude est droit.
Par conséquent, les personnes travaillant ou participant à des activités récréatives qui nécessitent une utilisation vigoureuse et répétitive des muscles des avant-bras et l’extension répétitive du coude et du poignet sont plus susceptibles de développer cette condition.
Il est plus fréquemment rapporté chez les sportifs jouant au tennis, au tir à l’arc, au racquetball, à l’haltérophilie, au bowling, au lancer de javelot et au football américain.
Cependant, près de 90 à 95 % de tous les cas d’épicondylite n’impliquent pas de sportifs.
Les travailleurs de l’automobile, les cuisiniers et les bouchers peuvent également développer le tennis elbow en raison de la levée de poids lourds et de la répétition des activités du coude et des poignets requises dans ces professions.
Certaines autres causes de facteurs de risque d’épicondylite latérale comprennent :

Causes de l'épicondylite médiale

L’épicondylite médiale est due à la force excessive utilisée lors de la flexion du poignet vers la paume. Cela peut se produire en balançant un club de golf et en lançant une balle de baseball.
Certaines autres causes et facteurs de risque d’épicondylite médiale comprennent :

Quels sont les signes des symptômes de l'épicondylite?

La plupart des patients atteints d’épicondylite latérale ne développent aucun symptôme évident au cours des premiers stades.
Les patients présentent généralement une douleur persistante du côté latéral de l’articulation du coude qui est souvent exacerbée après les activités quotidiennes.
Les athlètes peuvent être particulièrement symptomatiques lors des phases d’accélération précoce et d’armement tardif des mouvements de lancer. Chez les lanceurs de baseball, la douleur peut survenir en raison des forces à haute énergie créées lors du lancer au-dessus de la tête.
La douleur est souvent ressentie du coude au poignet du côté palmer des avant-bras. Dans les cas avancés, la douleur peut irradier jusqu’aux doigts. La douleur peut devenir intense en pliant le poignet vers l’avant contre une résistance ou en serrant une balle en caoutchouc.
La douleur causée par l’épicondylite latérale irradie souvent du côté externe du coude vers l’avant-bras et le poignet. Cela peut également conduire à une faible adhérence. Ces symptômes s’accompagnent d’une difficulté à serrer la main, à tenir un objet ou à tourner une poignée de porte.

Symptômes de l'épicondylite médiale :

Les symptômes de l’épicondylite médiale se développent souvent progressivement. La douleur est généralement légère au stade initial et s’aggrave lentement en quelques semaines. Il peut ne pas y avoir d’antécédents de blessure spécifique associée au début des symptômes.
Les autres signes et symptômes courants de l’épicondylite médiale comprennent :
Ces symptômes s’aggravent souvent pendant et après avoir effectué des activités des poignets et des avant-bras comme tenir une raquette, serrer la main ou tourner une clé.

Diagnostic de l'épicondylite

Le diagnostic d’épicondylite est basé sur les symptômes typiques et les antécédents de surutilisation des articulations du coude et du poignet.
Le diagnostic repose également sur l’évaluation de l’évolution des symptômes, de la présence de facteurs de risque professionnels et de la pratique de sports récréatifs.
Votre médecin vous posera également des questions sur les activités qui causent ou aggravent les symptômes et l’emplacement exact sur le bras si la douleur est ressentie.
Voici les tests qui peuvent aider au diagnostic de l’épicondylite médiale et latérale.

Examen physique

Au cours de l’examen physique, votre médecin appliquera une légère pression sur les épicondyles latéral et médial pour vérifier la douleur, la sensibilité, la raideur et l’inconfort.

Votre médecin vous posera également des questions sur les antécédents de blessures récentes, votre profession et les types d’activités physiques que vous pratiquez pour déterminer la cause du tennis elbow ou du coude du golfeur.

Votre médecin vous demandera de redresser vos doigts et votre poignet contre résistance tout en gardant votre bras tendu. Si vous ressentez une douleur intense pendant ce mouvement, cela pourrait être un signe d’épicondylite.

Imaging tests

Des tests d’imagerie comme les rayons X peuvent aider à évaluer les dommages aux os. Des radiographies de l’articulation du coude peuvent être effectuées pour écarter d’autres causes courantes de douleur au coude, telles que l’arthrite.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un autre test d’imagerie qui fournit des images des tissus mous comme les muscles et les tendons. Une IRM aidera à évaluer l’étendue des dommages dans les tendons pour confirmer le diagnostic d’épicondylite ou exclure d’autres causes comme des blessures.

Une IRM du cou peut également être effectuée pour exclure une hernie discale et des modifications arthritiques du cou, toutes deux connues pour provoquer des douleurs dans les bras.

Le diagnostic d’épicondylite médiale ou latérale peut être posé sur la base de l’examen physique, des antécédents médicaux et professionnels et des résultats de ces tests.

Traitement de l'épicondylite

La plupart des patients atteints d’épicondylite peuvent être traités avec des méthodes non chirurgicales telles que l’utilisation d’appareils orthodontiques et des changements appropriés dans les activités physiques.
Une intervention chirurgicale n’est recommandée que si les symptômes persistent pendant plus de 6 mois malgré un traitement conservateur.
Environ 80 à 95 % des patients atteints d’épicondylite médiale et latérale obtiennent des résultats positifs avec des traitements non chirurgicaux.

Traitement non chirurgical de l'épicondylite

Se reposer

S'assurer que votre bras se repose suffisamment est essentiel pour une récupération plus rapide chez les patients atteints d'épicondylite. Il est conseillé de limiter votre participation à des sports ou à des activités impliquant une utilisation excessive du coude et des poignets.

Médicaments

L'utilisation d'acétaminophène ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène peut être recommandée pour réduire la douleur et l'enflure des tissus affectés.

Entretoise

L'utilisation d'une attelle centrée sur l'arrière de l'avant-bras peut soulager les symptômes du tennis elbow en stabilisant les muscles et les tendons.

Injections de stéroïdes

Les injections contenant des médicaments stéroïdiens comme la cortisone peuvent être efficaces pour réduire l'inflammation dans la région touchée. Les médicaments peuvent être injectés dans la zone douloureuse autour de l'épicondyle latéral ou médial pour soulager les symptômes.

Plasma riche en plaquettes

Le plasma riche en plaquettes (PRP) offre un traitement biologique visant à améliorer l'environnement biologique interne du tissu affecté.

Il s'agit de prélever un échantillon de sang de votre bras et de le centrifuger pour obtenir des plaquettes. Ces plaquettes contiennent une forte concentration de facteurs de croissance qui peuvent stimuler la guérison lorsqu'elles sont réinjectées dans les tissus affectés.

Thérapie par ondes de choc extracorporelles

Cette thérapie implique l'exposition des tissus du coude aux ondes sonores. Les ondes sonores ont la capacité de créer des « microtraumatismes » qui peuvent stimuler les processus naturels de réparation du corps. Cela peut accélérer la guérison et permettre aux patients de récupérer plus rapidement.

Thérapie physique

Des exercices spécifiques peuvent être utiles pour renforcer les muscles de l'avant-bras. L'échographie, les techniques de stimulation musculaire et le massage à la glace peuvent être inclus dans le plan de traitement pour accélérer la guérison musculaire.

Traitement chirurgical

Si les symptômes ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux pendant plus de 6 mois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les dommages.

La plupart des interventions chirurgicales pour l'épicondylite impliquent l'ablation des muscles et des tendons endommagés et le rattachement des tissus musculaires sains à l'os.

Pronostic de l'épicondylite

Une bonne rééducation après la récupération par des traitements non chirurgicaux ou chirurgicaux est nécessaire pour éviter que les symptômes ne se reproduisent ou ne s’enflamment. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités physiques après le traitement.

Cependant, il est important d’adopter des mesures appropriées pour éviter d’autres dommages au coude en modifiant la façon dont les poignets et les avant-bras sont utilisés.

Il est fortement recommandé de limiter les activités qui créent plus de tension sur les muscles du coude.

En outre, les patients doivent examiner les outils ou équipements sportifs qu’ils utilisent et les remplacer par des outils ergonomiques pour soulager la pression exercée sur le coude. Cela réduirait les dommages aux muscles et améliorerait le pronostic de l’épicondylite.

Si vous souffrez de ces symptômes, vous pouvez nous contacter pour en savoir plus sur l’épicondylite latérale et médiale. Nous pouvons également discuter du diagnostic possible et des meilleures méthodes de traitement pour vous aider à surmonter les symptômes et reprendre vos activités dans les plus brefs délais.